Optik Nörit: Belirtileri, MS ile İlişkisi ve Tedavisi

Optik sinir, gözün gördüğü görüntüyü beyne ileten sinir kablosudur. Optik nörit, bu sinirin iltihaplanmasıdır ve genellikle bir gözde, birkaç gün içinde gelişen görme kaybıyla kendini gösterir. Sıklıkla genç yetişkinlerde görülür ve multipl skleroz (MS) ile ilişkili olabilir. Bu yazıda optik nöritin belirtilerini, nedenlerini ve tedavi sürecini anlattık.

Belirtiler

• Görme azalması: Genellikle tek gözde, birkaç saat ile birkaç gün içinde gelişir. Hafif bulanıklıktan belirgin görme kaybına kadar değişebilir.
• Göz hareketiyle artan ağrı: Hastaların çoğunda gözü hareket ettirince artan, gözün arkasında hissedilen bir ağrı olur.
• Renkleri soluk görme: Özellikle kırmızı renk daha soluk ve "yıkanmış" gibi görünebilir.
• Görme alanında kayıp: Genellikle merkezde bir gölge ya da bulanık alan.
• Bazı kişilerde sıcak duş ya da egzersizle görmenin geçici olarak kötüleşmesi (Uhthoff fenomeni).

Tek gözde yeni başlayan görme kaybı, nedeni ne olursa olsun, beklemeden bir göz hekimine başvurmayı gerektirir.

Nedenleri

• Multipl skleroz (MS): Optik nörit, MS'in ilk belirtisi olabilir ya da MS tanılı kişilerde atak olarak görülebilir.
• Nöromiyelitis optika spektrum hastalığı (NMOSD) ve MOG antikor ilişkili hastalık: Daha ağır seyredebilen, farklı tedavi gerektiren bağışıklık sistemi hastalıklarıdır. Tanı özel kan testleriyle konur.
• Enfeksiyonlar ve diğer iltihabi hastalıklar: Daha seyrek nedenlerdir.
• Nedeni bulunamayan (idiyopatik) olgular

Tanı

Göz hekimi görme keskinliğini, renk görmeyi ve göz bebeğinin ışığa tepkisini değerlendirir. Etkilenen gözde göz bebeği ışığa daha zayıf tepki verebilir. Göz dibinde optik sinir başı normal görünebilir ya da şişmiş olabilir. Görme alanı testi ve optik koherens tomografi (OKT) sinirin durumunu belgelemeye yardımcı olur.

Beyin ve göz çukuru MR'ı, hem tanıyı desteklemek hem de MS riskini değerlendirmek için önemlidir. Gerektiğinde NMOSD ve MOG antikorları için kan testleri istenir. Değerlendirme çoğu zaman göz hekimi ve nöroloji uzmanıyla birlikte yapılır.

Tedavi ve seyir

Tipik optik nöritte görme, çoğu hastada haftalar içinde kendiliğinden düzelmeye başlar ve aylar içinde belirgin şekilde iyileşir. Renk görmede ve kontrastta hafif farklılıklar kalıcı olabilir.

• Damar yoluyla yüksek doz kortizon: Görmenin daha hızlı toparlanmasına yardımcı olabilir. Tipik optik nöritte uzun dönem görme sonucunu belirgin şekilde değiştirmediği bilinmektedir. Tedavi kararını hekim, görme kaybının derecesine ve hastanın durumuna göre verir.
• NMOSD ya da MOG ilişkili hastalık şüphesinde tedavi daha hızlı ve farklı planlanır. Bu nedenle ayırıcı tanı önemlidir.
• MS riski yüksek bulunan hastalarda nöroloji ile birlikte hastalığı düzenleyen tedaviler değerlendirilebilir.

Ne zaman acil?

• İki gözde birden görme kaybı
• Görmenin hızla ve ağır şekilde azalması
• Ağrısız ani görme kaybı, özellikle 50 yaş üstünde. Bu durum damar kaynaklı başka hastalıkları düşündürür.
• Görme kaybına güçsüzlük, uyuşma, konuşma bozukluğu ya da şiddetli baş ağrısı eşlik etmesi

İzmir'de göz hekimlerini hekim listemizden, kamu hastanelerinde randevu adımlarını MHRS rehberimizden bulabilirsiniz. Ani görme kaybında randevu beklemeden acil servise başvurun.

Sık sorulan sorular

Optik nörit geçer mi?

Tipik optik nöritte görme, çoğu hastada haftalar içinde düzelmeye başlar ve aylar içinde belirgin şekilde iyileşir. Renk ve kontrast görmede hafif farklılıklar kalabilir.

Optik nörit MS demek midir?

Hayır, her optik nörit MS değildir. Ancak optik nörit MS'in ilk belirtisi olabilir. Riskin değerlendirilmesi için MR ve nöroloji değerlendirmesi önemlidir.

Optik nöritte hangi bölüme gidilir?

Görme kaybı olduğu için ilk başvuru göz hastalıkları bölümüne yapılır. Tanı ve takip çoğu zaman nöroloji ile birlikte yürütülür.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için bir göz hastalıkları uzmanına başvurunuz.